Traqueostomia: o que é, para que serve e cuidados

A traqueostomia é um procedimento médico vital que assegura a entrada de ar em doentes com vias respiratórias comprometidas ou que necessitam de ventilação mecânica prolongada.

Seja temporária ou definitiva,  esta intervenção transforma a forma como uma pessoa respira, fala ou realiza as suas atividades diárias.

Como especialistas em cuidado a idosos, entendemos que este procedimento pode gerar dúvidas. 

Na emeis, ajudamo-lo a compreender que, com informação e cuidados precisos, é possível prevenir complicações e manter uma excelente qualidade de vida.

O que é uma traqueostomia e como ela muda a respiração?

Imagine as vias respiratórias como uma estrada bloqueada por um desabamento (uma obstrução ou doença). A traqueostomia cria um “desvio” para o ar chegar aos pulmões.

Normalmente, o ar passa pelo nariz, boca e laringe. Na traqueostomia, o fluxo é redirecionado através de uma abertura cirúrgica no pescoço, contornando a obstrução.

Onde fica a abertura e porquê o ar passa por ali

A abertura ou “traqueostoma”  localiza-se na parte frontal e baixa do pescoço, diretamente na traqueia. Nele, insere-se uma cânula que permite a respiração direta para os pulmões. 

No doente idoso, este dispositivo reduz o esforço necessário para respirar e permite limpar as secreções pulmonares de forma mais eficaz.

Traqueostomia e traqueotomia: entenda a diferença sem confusão

Embora sejam muito usados como sinónimos, existe uma distinção médica:

• Traqueotomia: o ato cirúrgico de incisão inicial da traqueia.
• Traqueostomia: a criação e manutenção do orifício (estoma) aberto por uma cânula.

Para que serve a traqueostomia e em quais situações é indicada

Segundo a Direção-Geral da Saúde (DGS), o procedimento visa permitir a ventilação mecânica e superar obstruções críticas das vias superiores, sendo essencial para proteger a via aérea em casos de doenças neurológicas, oncológicas ou cirurgias complexas.

Quando é indicada em adultos com dificuldade para respirar

A DGS recomenda a traqueostomia em situações de:

• Edema ou inflamação aguda das vias aéreas.
• Tumores da laringe ou faringe e traumatismos cervicais.
• Ventilação mecânica prolongada.
• Condições neurológicas (67% dos casos) que impedem o controlo da respiração e das secreções.

Em muitos doentes idosos, estas condições são agravadas por outros riscos para a saúde que nunca devem ser negligenciados. É o caso das quedas em idosos, que podemos evitar mantendo os ambientes mais seguros e desimpedidos.

Quando pode ser necessária em crianças e recém-nascidos

Embora menos comum, em 58% dos casos pediátricos deve-se a obstruções por entubação prolongada. É aplicado ainda em malformações craniofaciais ou doenças neuromusculares que impedem o fluxo de ar.

Quando a traqueostomia é temporária e quando pode ser definitiva

• Temporária: indicada enquanto a causa subjacente (edema ou infeção) recupera. Com reabilitação, a taxa de sucesso na descanulação atinge os 89%.
• Definitiva: quando existe dano neurológico irreversível ou obstrução anatómica incurável, exigindo o uso do estoma vitaliciamente.

Tipos de cânulas de traqueostomia

• Com balão (cuff): possui um pequeno balão insuflável que veda a traqueia para garantir que o ar do ventilador chegue aos pulmões e evitar a aspiração de saliva ou alimentos.
• Sem cuff: para doentes que respiram autonomamente e controlam a deglutição.
• De comunicação: possibilitam a fala, promovendo o bem-estar emocional.

Cuidados diários com traqueostomia para evitar irritação e infecção

Para prevenir infeções e obstruções, estes são os principais cuidados:

Higiene: limpe a pele em redor do estoma com soro fisiológico, pelo menos, duas vezes por dia.

Manutenção: mantenha os fixadores e pensos sempre secos e limpos.

Aspiração: realizada  apenas se necessário por profissionais habilitados, usando técnica estéril.

Humidificação: utilize filtros (narizes artificiais) ou humidificadores de ar para evitar que as secreções sequem e obstruam o tubo.

Revisão: Limpe a cânula interna a cada 8 horas (com água estéril ou soro fisiológico). Se o doente tossir excessivamente, verifique a necessidade de aspiração.

Vida diária com traqueostomia: dicas simples para mais conforto

Lembre-se destas simples recomendações da emeis para melhorar a qualidade de vida dos idosos com traqueostomia:

• Proteja o estoma do pó e do frio com uma gaze ou filtros próprios.
• Segurança no banho: cubra sempre o estoma para evitar a entrada de água.
• Mantenha uma boa hidratação para fluidificar as secreções.
• Procure apoio profissional para ajudar a recuperar a voz, se possível.
• Planeie atividades para o idoso. Incentive a socialização e caminhadas.
• Ofereça apoio emocional. Uma traqueostomia pode afetar a autoimagem; companhia e atenção são essenciais.

Viver com uma traqueostomia requer ajustes, mas não impede os idosos de desfrutar de uma vida digna e confortável. A educação do doente e da família é fundamental para reduzir complicações e reinternamentos hospitalares.

Com informações de:

• Direção-Geral da Saúde. (2016). Indicações Clínicas e Intervenção nas Ostomias Respiratórias em Idade Pediátrica e no Adulto (Norma n.º 011/2016). Ministério da Saúde. https://normas.dgs.min-saude.pt/2016/10/28/indicacoes-clinicas-e-intervencao-nas-ostomias-respiratorias-em-idade-pediatrica-e-no-adulto/